完善医疗纠纷处置的思考—重建医患新篇章

倍酸公关

1.医院管理方面

目前许多医院对医务人员的考核目标聚焦在医疗收入和业务量上，以经济效益的多少考量医生个人价值，忽视医生医学人文理念的培训。患者来医院就医，与医生形成一种人际关系，有效的倾听行为是相互关系成功的要素，需要医生通过有效的沟通，给予患者更多的关注和呵护。医院应该从宏观管理方面，重视医务人员的倾听和沟通能力的培养，医生将专业的医学知识传递给非专业的普通人，要进入患者的世界，考察患者的状况和需求;同时，患者也要进入医生的世界，共同协商，确定诊疗方案，从而缓解紧张的医患关系，提高患者的依从性。

2.医生自身人文素养

医学是科学与人文精神的结合，其特殊的学科性质决定了医学本身离不开人文素质和人文执业技能的培养。不同患者，疾病往往不同;即使是相同的疾病，由于患者的生活经历和所处的情境不同、家庭背景及社会背景不同，从而叙事的内容不同。通过叙事思想的融入，医患沟通逐渐深入，医生在了解患者平时的生活状况时，可以理解到患者所承受的痛苦，从而对患者产生共情，与患者一同见证他们的经历，理解患者的故事。通过这样的过程，患者理解了医学和疾病的意义，医生也反思了自己。医学伦理与职业道德是医学的精神动力和价值导向，医生应当注重自身修养的提高，意识到修养缺失，是造成医患矛盾的重要原因，从而在医疗实践中加入对人性的尊重。

3.医学院校课程设置

现今，国外越来越多的医学院校和护理院校将叙事医学正式列入教学大纲，为医学生开设叙事医学课程，同时，配套一系列相关的医学人文选修课。通过开展各种形式的讲座和实践活动，让医学生逐渐认识到叙事医学在医患沟通、患者参与治疗方面起到的促进作用，在医学教育中具有重要的实践意义。目前，我国的医疗系统教育缺乏医学人文教育、人文关怀，对于人文理念的关注只停留在制度层面，流于表面形式，缺乏实践操作性。希望通过教育理念更新和教育模式转变，探索建立医学生医学人文素养教育培训体系，承担医学职业赋予的道德责任。

著名医史学家亨利西格里斯曾经说过每一个医学行动始终涉及两类当事人:医师和病员，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。叙事医学传递的是一种人文关怀，可以重新认识疾病与痛苦，开辟了一条通过临床叙事抵达医学认知的新路径。和谐的医患关系需要医患双方共同努力，理解、配合、共同承担对抗疾病的勇气，才能使临床效应得到最大发挥，以达到人类与疾病斗争的最佳效果。叙事医学不是将医生变成作者，而是变成更好的医生。

节选：叙事医学在医疗纠纷处置中的应用 高晓喆