我国突发公共卫生事件应急管理面临的困境分析

倍酸公关

（一）卫生应急管理决策指挥机制有待进一步完善

2003年SARS爆发以前,由于我国卫生保健服务和卫生医疗资源条块分割,缺乏统一和完善的应急指挥系统,政府各部门、卫生系统之间不能整合有效资源,难以形成从中央到地方突发事件的卫生疫情共享机制、医疗救助和卫生监控的信息传达机制,及时有效采取先进性手段和医疗技术做出最佳卫生预案和最快应对措施. 非典疫情暴发以后,党中央、国务院及时快速的设立了抗非防治指挥部,国务院主要领导人担任总指挥,各地同时组建领导小组和防治办公室,齐心协力攻克难关,迅速高效整合全国资源,全力以赴应对非典疫情. SARS疫情的有效控制离不开突破现有卫生行政管理固有落后体制进行制度创新,离不开效能化运行的卫生应急决策指挥机制.当前,各省市、县（区）、乡镇（办事处）五级机构初步设立了应急管理部门和决策指挥机构,突发公共卫生事件的应急指挥体系也发挥着相应的作用,但是现有卫生应急管理决策指挥机制不健全和不完善已是不争的事实.

（二）突发公共卫生事件监测预警能力不强

我国政府以及卫生行政管理部门早在上个世纪80年代就开始针对传染疾病进行监测,但是这种监测是被动和单一的,缺乏有效的技术手段和科学仪器.2003年《突发公共卫生事件应急条例》颁布以后,各级政府以及卫生行政管理部门加强了各类疾病的监测预警,扩大了预警范围和监测种类.突发公共卫生事件监测预警水平在得到不断提升的同时,也存在着部分问题：一是基层监测预警体系不完善.突发公共卫生事件的监测预警工作是一项复杂的系统工程,不仅仅是依托党中央、国务院、卫生部的统筹负责,还需要基层各部门协调配合.基层监测预警机构还不健全,监测预警基础设备严重缺失与落户、卫生监测技术人员缺少、预警经费不足等问题亟待解决,突发公共卫生事件的辨识能力 和处理水 平较差、监测盲点和信息报告不准确等现象急需转变.二是监测预警网络不健全.现行卫生网络监测系统尚未覆盖和辐射所有区县基层单位和突发卫生事件,由于传染疾病、食品安全、职业中毒等卫生事件的特殊性,现行预警方法和监测手段无法保证实施的有效性和可行性,公共卫生风险隐患需要不断的调研和收集,传染疾病疫情和毒源需要深度的监测,逐步完善预警监测网络.三是卫生应急监测支撑体系不完善.突发公共卫生事件需要配备相应的现场处理和监测的仪器设备,需要技术人员及时跟进和研判,这样才能提高突发卫生事件报告的准确性和专业性,但是由于各方面的现实困难科学化的监测技术装备和娴熟的预警技能人员难以配置在各个卫生医疗部门.

（三）部门协作以及卫生应急联动机制不健全

突发公共卫生事件的处理和应对涉及多个部门和多项领域,各级政府、卫生行政部门、医疗机构、疾病预防控制中心、交通运输部门、教育系统、宣传部门、公安交警、监督执法以及社会团体等机构都会参与其中进行协作与配合,是一项跨部门的社会系统工程,每一环节的推动和协调都发挥着各自的职能.建立健全突发公共卫生事件的应急联动机制有利于综合利用政府机构之间、社会团体之间、社区与民众的各类资源,集聚各种力量做出快速反应和处理方案,有效控制疫情和卫生危机的蔓延.目前,在应对突发卫生事件联防联控机制存在着需要提高的方面:一是跨部门和机构配合不顺畅,协调力度有待增强.有关卫生应急联动的法律法规需要明确职责,权责明晰,构建多层次、多角度的卫生联防与联控,各部门关于疾病防治、应急处理以及实施步骤等问题分工明确.二是协作环节和过程还不成熟,卫生应急资源尚未共享.部门协作以及卫生应急联动机制的关键环节在于资源的充分调动与配合,协作过程的通畅和高效,部门之间的资源整合需要打破传统行政惯例和束缚,发挥各部门的整体效能提升协作的成熟度.

（四）突发公共卫生事件的监督与评估机制不完善

目前,对于突发卫生事件的监督与评估往往主要定位于卫生危机事后的总结和评判,强调影响程度和经验教训.事实上,完善的突发公共卫生事件监督与评估机制贯穿于事件的全过程,在突发公共卫生事件事前预防、事中处理与控制、事后评估和反馈中都应体现.我们往往忽略事前、事中环节的监督与评估,从而难以还原和恢复事件处理的全过程,找出事件问题的深层次原因和隐患,客观性和及时性的进行事件总结和反馈.在突发卫生事件监督与评估中,通过书面总结和会议研讨的形式认定突发卫生事件的处理终结,没有把事前监测预警的评估、事中处理措施和控制效果纳入其中一并考量,重点强调应急成绩和应对成效,忽视应急问题、改进环节和应急社会影响,甚至一些区域突发卫生事件监督与评估机制处于缺位状态中.